Sunku rasti ką nors, kokiu nors būdu nenukentėjusį nuo vėžio. Vien tik 2016 m. Vien JAV bus diagnozuota beveik 1,7 mln. Naujų vėžio atvejų. Dar 595 690 žmonių mirs nuo šios ligos. (1)
Taigi nenuostabu, kad kalbant apie vėžį, tiek mokslininkai, tiek pacientai, tiek jų šeimos labai nori išgydyti ar bent jau būdą paversti vėžį nuolatine, bet valdoma liga, veiksmingai natūralūs vėžio gydymo būdai, panašus į diabetą.
Per pastaruosius kelerius metus medicinos bendruomenėje vis labiau traukiasi gydymas – imunoterapija. Taigi ar kovos su vėžiu būdas tęsiasi toliau, ar tai vis dar yra svajonė? Atsižvelgiant į naujus ir sunkius šalutinio poveikio atvejus ir tyrimus, pvz., 2015 m Naujosios Anglijos medicinos žurnalas pranešė, kad 54 proc. pacientų, vartojančių imunoterapijos derinį, patyrė 3 ar 4 laipsnio (sunkų ar potencialiai pavojingą gyvybei) šalutinį poveikį, atsakymas į šį klausimą vis dar jaučiasi labai toli.
Kas yra imunoterapija?
Kai kūnas aptinka vėžines ląsteles, skirtingai nei peršalus ar sergant gripu, dažnai jis neatsinaujina. Vėžys sugebėjo nuslėpti save nuo imuninės sistemos, leisdamas ląstelėms augti, plisti ir klestėti. Tai daro rodydamas tam tikrą baltymą, vadinamą PD-1 arba „užprogramuotą mirtį“. Kai mūsų T-ląstelės, kovojančios su liga, liečiasi su PD-1 baltymu, joms iš esmės liepiama sunaikinti.
Nors gali atrodyti, kad mūsų kūno gynybos mechanizmui neleidžiama kovoti, tai prieštarauja, tačiau PD-1 baltymas iš tikrųjų apsaugo imuninę sistemą nuo pačios atakos, o tai vyksta tokiose ligose kaip vilkligė ir Kronas. Vėžinės ląstelės protingėja ir supranta, kad dėvėdamos PD-1 kaukę, jos gali įsakyti T ląstelėms užsidegti ir nepulti, taip pat daugintis.
Imunoterapija yra būdas stimuliuojantis imuninę sistemą, naudojant natūralias arba žmogaus sukurtas medžiagas imunitetui atkurti ar pagerinti. Šis smūgis į užpakalį teoriškai suteikia imuninei sistemai jėgų ir jėgų, kurių reikia puolant vėžines ląsteles.
Galutinis tikslas yra tai, kad paties žmogaus kūnas išmuš vėžį taip, kaip to negalėjo padaryti kiti gydymo būdai. Bet jei imuninė sistema nesugeba visiškai sunaikinti vėžio, lėtindamas ar sustabdydamas vėžinių ląstelių augimą ir neleisdamas joms metastazuoti ar plisti į kitas kūno dalis, vis tiek gali labai pasikeisti vėžiu sergančio žmogaus gyvenimas. . (2, 3)
Kartu su galimos imunoterapijos pagalba kovojant su vėžiu, burnos imunoterapija atkreipė dėmesį į galimą gebėjimą sumažinti alergiją maistui.
2017 m. Tyrimas atskleidė, kad ilgalaikis ir nuolatinis probiotikų ir žemės riešutų geriamosios imunoterapijos derinys galiausiai numalšino dalyvių alergines reakcijas į žemės riešutus. Imunoterapijos grupės dalyviai žymiai dažniau nei placebą vartoję žmonės toliau valgė žemės riešutus (67 proc., Palyginti su 4 proc.). Per aštuonias savaites 58 procentai imunoterapijos grupės dalyvių neatsakė į žemės riešutus, palyginti su 7 procentais dalyvių iš placebo grupės. (4a)
Ir paskelbtas 2018 m. Tyrimas Naujosios Anglijos medicinos žurnalas Be to, nustatyta, kad geriama imunoterapija vaikams ir paaugliams, kurie yra labai alergiški žemės riešutams, gali sumažinti simptomų sunkumą po žemės riešutų poveikio. Pacientai 24 savaites didino dozių programą iš žemės riešutų gauto imunoterapijos. Tyrimo pabaigoje 67 proc. Dalyvių imunoterapijos grupėje ir tik 4 proc. Placebo grupėje galėjo nuryti 600 miligramų ar didesnę žemės riešutų baltymų dozę, neparodydami dozę ribojančių simptomų. Tie, kurie vartojo oralinę imunoterapiją, žemės riešutų ekspozicijos metu taip pat patyrė mažesnį simptomų sunkumą nei vartojantys placebą. (4b)
Tyrimams tęsiantis, imunoterapijos gebėjimas stimuliuoti imuninę sistemą tik daug perspektyvesnis, kad padėtų pagerinti susijusias imunines sąlygas.
Kaip veikia imunoterapija?
Yra keletas imunoterapijos rūšių, kaip Niujorko laikas glaustai paaiškina.
1. Patikrinimo punkto inhibitoriai
Dažniausias atvejis, kai vartojami vaistai, vadinami kontrolinio punkto inhibitoriais. Tai neleidžia PD-1 ląstelėms apgauti imuninės sistemos ir leidžia T ląstelėms pulti vėžio navikus. Iki šiol yra keturi kontrolinio punkto inhibitoriai, kuriems Maisto ir vaistų administracija pritarė.
2. Ląstelių terapija
Taikant tokio tipo imunoterapiją, paciento imuninės ląstelės pašalinamos iš organizmo ir genetiškai pakeičiamos, kad padėtų jiems kovoti su vėžiu. Jie padauginami laboratorijoje ir paskui tiekiami atgal į žmogaus kūną, kaip perpylimas, išlaisvinant juos nuo vėžio. Šio tipo imunoterapija turi būti sukurta kiekvienam pacientui ir vis dar yra eksperimentinės fazės. (5)
3. Bispecifiniai antikūnai
Tai yra alternatyva super personalizuotai ląstelių terapijai. Vietoj to, šie antikūnai turi galią prisijungti prie abiejų vėžių ir T ląstelės, priartindamos abu priešus pakankamai arti, kad T ląstelės galėtų kovoti su vėžio ląstele. Šiuo metu rinkoje yra vienas vaistas „Blincyto“, kuris buvo patvirtintas gydyti retą leukemijos formą.
4. Vakcinos nuo vėžio
Vakcinos nuo vėžio iki šiol buvo mažiausiai sėkminga imunoterapijos forma. (6) Tai nėra vakcinos, trukdančios žmonėms susirgti šia liga, kaip turėtų veikti tradicinės vakcinos.
Užuot tai darę, žmonės jau serga vėžiu, tikėdamiesi, kad suleidus kai kuriuos vėžius, imuninė sistema paskatins kovoti su juo. Nors vis dar yra būdas tobulinti vakcinas nuo vėžio, idėja yra ta, kad galbūt kartu su kontrolinio punkto inhibitoriais kombinacija gali būti didžiulis priešininkas prieš vėžines ląsteles.
Kokie yra imunoterapijos apribojimai ir rizika?
Nors pacientams, kuriems atliekama imunoterapija, buvo daug žadančių rezultatų, šis gydymas vis dar nėra plačiai naudojamas. Pirmoji priežastis yra tiesiog todėl, kad ji ne visada veikia – ir niekas nežino, kodėl.
Kai kuriems pacientams imunoterapija pasirodė esanti sėkminga, tačiau tų pacientų yra mažuma. Šiuo metu jis atrodo efektyviausias gydant melanomą ir tam tikras limfomos ar leukemijos rūšis. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad imunoterapija yra veiksminga daugiau nei 40 procentų pažengusių melanomos pacientų, kartu vartojant du imunoterapinius vaistus nivolumabą ir ipilimumabą. (7) Tačiau daugumai žmonių imunoterapija neturi įtakos navikų mažinimui.
Kitas svarbus veiksnys yra susijusios išlaidos. Pavyzdžiui, kontrolinio punkto inhibitoriai gali kainuoti 150 000 USD per metus ar daugiau. Kai kurie sveikatos draudimo paslaugų teikėjai padengs išlaidas, jei vaistas buvo patvirtintas konkrečiai vėžio rūšiai. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, vaistas buvo patvirtintas melanoma, tačiau gydytojas mano, kad jis gali būti veiksmingas sergant leukemija, draudikas neprivalo mokėti, nes vaistas vartojamas be etiketės.
Tikroji tikrovė yra ta, kad ne visi galėjo sau leisti mokėti tokio tipo kainas. Kitais atvejais, kadangi vaistai yra tokie brangūs, bendros įmokos, net ir tada, kai vaistai yra draudžiami, yra astronomiškai dideli. Tai kelia moralinę dilemą – kas nutinka, kai žmogui yra prieinamas konkretus vaistas, tačiau jis to negali sau leisti? Ar imunoterapija taps vėžio gydymu tik turtingiesiems?
Galiausiai, nors imunoterapija išnaudoja paties paciento imuninę sistemą, tai nereiškia, kad organizmui tai yra geriau nei tradiciniai gydymo metodai, tokie kaip radiacija ar chemoterapija. Tiesą sakant, prieš pradedant imunoterapiją, prieš pradedant gydymą, reikalingas chemoterapijos etapas.
Imunoterapija pasižymi stipriu šalutiniu poveikiu – žinoma, yra priežastis, kodėl mūsų kūnas skirtas imuninėms reakcijoms slopinti. Kaip šis kūrinys Mokslinis amerikietis paaiškina: „Imuninės sistemos arsenale yra tokie galingi ginklai, kad ji gali jus nužudyti greičiau, nei kas jus vargina“. Nevaldomas imuninės sistemos gali užpulti sveikus gyvybiškai svarbius organus, pvz., Kepenis, plaučius, inkstus, antinksčius ir hipofizį, kasą ir blogiausiu atveju – širdį. (8)
Kadangi imunoterapija dar yra tik pradinėje stadijoje, didžioji dalis atliekamo darbo vis dar yra klinikiniai tyrimai. Deja, pacientų mirė dėl šalutinio poveikio šių tyrimų metu. Nors ši rizika būdinga bandant bet kurį vaistą, akivaizdu, kad šios terapijos dar reikia nueiti dar prieš pereinant prie pagrindinio.
Pavyzdžiui, tarp galingesnių kontrolinio taško inhibitorių poveikio iš esmės yra autoimuninės ligos. Kadangi imuninė sistema yra per didelė, ji gali peržengti vėžinių ląstelių tikslą ir kartu su vėžio ląstelėmis atakuoti sveikus audinius ir organus. Imunoterapija gali sukelti uždegimą, taip pat per didelę imuninės sistemos stimuliaciją. (9) Kiti klausimai yra pykinimas, karščiavimas, šaltkrėtis, plaučių uždegimas, hepatitas ir pankreatitas.
2016 m. Gruodžio mėn. Straipsnis Niujorko laikas pranešė, kad Jeilio gydytojai mano, kad imunoterapija sukelia ūminį diabeto tipą, ir iki šiol jie turi bent 17 atvejų, kad patvirtintų hipotezę.
Daugeliui žmonių imunoterapijos nauda yra verta rizikos. Juk gydymas yra dirbanti kai kuriems žmonėms. Neabejotina, kad kai mokslas ir medicina tampa vis sudėtingesni ir gydytojai gali geriau izoliuoti galimas problemas, imunoterapija taps veiksmingesnė, bent jau sergant kai kuriais vėžiu.
Deja, kaip ir kiti vėžio gydymo būdai, šiuo metu negalima nustatyti, kam imunoterapija bus naudingiausia ir kam ji gali visiškai neveikti. Kalbant apie vėžį, tai yra dar vienas pasirinkimas nelaimingų pasirinkimų jūroje pagrindinėje medicinos Amerikoje.
Skaityti toliau: Termografija – krūties vėžio nustatymas ir geresnis rizikos vertinimas