Faktas patikrintas
Šis „Dr. Ax“ turinys yra mediciniškai peržiūrimas arba patikrinamas faktas, siekiant užtikrinti tikslią informaciją.
Laikydamiesi griežtų redakcijos šaltinių gairių, mes susiejame tik su akademinių tyrimų institucijomis, gerbiamomis žiniasklaidos svetainėmis ir, kai yra mokslinių tyrimų, medicininiu požiūriu recenzuojamais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliaustuose esantys skaičiai (1, 2 ir kt.) Yra nuorodos į šiuos tyrimus.
Mūsų straipsniuose pateikta informacija NETURI pakeisti asmeninių santykių su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu ir nėra skirta medicinos patarimams.
Šis straipsnis yra pagrįstas moksliniais įrodymais, kuriuos parašė ekspertai ir kuriuos patikrino mūsų apmokyti redakcijos darbuotojai. Atkreipkite dėmesį, kad skliaustuose esantys skaičiai (1, 2 ir kt.) Yra nuorodos, į kurias galima spustelėti mediciniškai peržiūrėtus tyrimus.
Mūsų komandoje yra licencijuoti dietologai ir dietologai, sertifikuoti sveikatos mokymo specialistai, taip pat sertifikuoti jėgos ir kondicionavimo specialistai, asmeniniai treneriai ir korekcinės mankštos specialistai. Mūsų komanda siekia būti ne tik kruopšti atliekant tyrimus, bet ir objektyvi bei nešališka.
Mūsų straipsniuose pateikta informacija NETURI pakeisti asmeninių santykių su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu ir nėra skirta medicinos patarimams.
2017 m. Kovo 15 d
Hipernatremija yra būklė, atsirandanti dėl dehidratacijos (mažo kūno vandens kiekio) ir disbalansas elektrolituose, įskaitant natrį ir kalį. Pagrindinis skirtumas tarp hipernatremijos ir bendros dehidratacijos yra tas, kam šios problemos paprastai daro įtaką. Sportininkai ar tie, kurie negeria pakankamai vandens, labiau linkę į dehidrataciją; tačiau vyresniems žmonėms ar žmonėms, sveikstantiems po ligų ir operacijų, dažniausiai pasireiškia hipernatremijos simptomai.
Nors natris, būtinas elektrolitas ir mineralas, turi svarbų vaidmenį organizme, per daug, palyginti su vandeniu ir kalio kiekis gali sukelti hiponatremijos simptomus ar pavojingas komplikacijas. (1) Priklausomai nuo būklės sunkumo, gali pasireikšti tokie simptomai kaip silpnumas, sumišimas, burnos džiūvimas ir komplikacijos, pavyzdžiui, širdies ar kognityvinės problemos.
Kas yra hipernatremija?
Per didelis vandens praradimas ir (arba) per didelis natrio padidėjimas apibūdina hipernatremiją. Tai yra priešingai hiponatremija, būklė, dėl kurios labai sumažėja natris. Techniškai hipernatremijos apibrėžimas yra „natrio koncentracijos serume (kraujyje) padidėjimas iki vertės, viršijančios 145 mmol / l“. (2) Klivlando klinika teigia: „Dažniausiai tai lemia vandens praradimas per odą, šlapimą ar virškinamąjį traktą “.
Kaip dažna problema yra hipernatremija? Nors mes girdime daug apie per daug druskos / natrio vartojimo pavojus, o hipernatremija gali būti rimta būklė, tai nėra labai įprasta. Tai pasireiškia tik tada, kai troškulio reakcija yra sutrikusi arba nėra vandens.
- Tyrimais nustatyta, kad hospitalizuotų pacientų, sergančių hipernatremija, paplitimas skiriasi. Bet apskritai jis daug didesnis nei tų, kuriems ši būklė pasireiškia prieš atvykstant į ligoninę. Iš tikrųjų manoma, kad daugiau nei 60 procentų hipernatremijos atvejų pacientai įgyja būdami ligoninėje. (3)
- Maždaug 1-10 procentų visų ligoninės pacientų išsivysto sunki hipernatremija (didesnis paplitimas tarp vyresnių pacientų). Tik apie 0,01–1,4 proc. Ligoninėje apsilankiusių pacientų būklė yra iki priėmimo.
- Dažniausiai pagyvenę pacientai ir kritinės priežiūros pacientai patiria elektrolitų disbalansą. 9–26 proc. Sunkių ligonių pasireikš hipernatremijos simptomai. Tam tikruose tyrimuose nustatyta, kad lengva hipernatremija gali paveikti iki 22,2 geriatrijos ligoninės pacientų, 19 procentų slaugos namuose esančių, 6 procentus ne geriatrijos pacientų ir iki 7 procentų pacientų, kurie į ligoninę išvežami greitosios pagalbos automobiliu. (4)
Dažni hipernatremijos požymiai ir simptomai
Kartais pacientai, sergantys hipernatremija, nežino apie savo būklę, kol ji tampa rimta. Taip gali atsitikti, nes jie nepatiria normalių troškulio signalų. Kai pasireiškia hipernatremijos simptomai, jie gali apimti:
- Troškulys, kartais staigus ir stiprus. Tai yra polidipsija, terminas, suteikiamas per dideliam troškuliui. Tai vienas pirmųjų simptomų, atsiradusių dėl diabetas. (5) Intensyvų troškulį taip pat gali lydėti poliurija arba didelis kiekis praskiesto šlapimo. Šiuo atveju šlapimo spalva paprastai yra šviesesnė nei įprasta (mažiau geltona). Be to, poreikis šlapintis įvyksta dažniau. (6)
- Pažinimo pokyčiai, susiję su centrine nervų sistema (CNS), kurie gali apimti smegenų rūkas, sumišimas ir galvos svaigimas.
- Nuovargis, silpnumas ir mieguistumas, įskaitant raumenų skausmai ar silpnumas ir sunku judėti normaliai.
- Nuotaikos pokyčiai, tokie kaip dirglumas.
- Patirti nevalingi miokloniniai trūkumai, mėšlungis ir traukuliai.
- Dehidratacijos požymiai ir simptomai įskaitant sausa burna (sausa burnos gleivinė) ir silpnumas.
- Sunkiais atvejais, kai išsivysto komplikacijos, dėl vandens netekimo gali atsirasti hiperosmoliarumas. Tai gali sukelti neuronų / smegenų pažeidimus, įskaitant ląstelių susitraukimą ir smegenų pažeidimus. Dehidratacija gali ištraukti per daug vandens iš ląstelių į kraują (padidėjęs osmoliškumas). Taip pat galima patirti smegenų patinimą (smegenų edemą). Tai labai pavojinga reakcija į skysčių susilaikymą reaguojant į sunkią dehidrataciją.
- Kitos komplikacijos yra širdies ir kraujagyslių ir (arba) kraujotakos problemos, tokios kaip nenormalus širdies ritmo ritmas. Greitas ar nereguliarus širdies plakimasarba širdies ritmas ramybės būsenoje, kuris viršija įprastą dažnį, gali būti patiriamas (vadinamas tachikardija) arba žemas kraujospūdis (hipotenzija). (7, 8)
- Kai kuriais atvejais hipernatremija gali būti mirtina, ypač jei pacientas jau sunkiai serga ar yra pagyvenęs. Hipernatremija sergančių pacientų, kurie intensyviai gydėsi ligoninėje, tyrimai parodė, kad mirtingumas buvo 30–48 proc.
Hipernatremijos priežastys ir rizikos veiksniai
Daugeliu atvejų hipernatremija išsivysto dėl sutrikusio troškulio (dėl to sunaudojama mažai vandens ar skysčių), ribotos galimybės patekti į vandenį arba padidėjęs skysčių netekimas. Hipernatremija pasireiškia tik tada, kai sutrinka troškulio mechanizmas. Tai reiškia, kad troškulys neatsiranda kaip atsakas į hiperosmoliškumą. Tai gali nutikti dėl kelių priežasčių, kurios aprašytos toliau.
Tie, kuriems yra didžiausia rizika susirgti hipernatremija, yra šie:
- Pagyvenę žmonės, kurie dažniau patenka į ligoninę dėl įvairių sveikatos sutrikimų, kuriems reikalingi skysčiai į veną, ir kuriems dėl senėjimo gali pakisti virškinimas, hormonų gamyba ar troškulio signalas.
- Kiekvienas, kuris stovi ligoninėje kritinėje priežiūroje, įskaitant reikalingą ventiliaciją, atsigaunantį po komos ar esant sedacijai. Tam tikruose tyrimuose nustatyta, kad pacientams, kuriems taikoma kritinė priežiūra, yra beveik dvigubai didesnė mirtingumo rizika, jei jiems išsivysto hipernatremija, nei tada, kai jie nenormaliai keičia natrio kiekį. (9)
- Suaugusieji, kuriems yra inkstų pažeidimas arba ūminis inkstų pažeidimas
- Tie, kuriems yra pažeista pagumburio, demencija, cukrinis diabetas arba kurie turi pagumburio pažeidimų, kurie sukelia troškulio pokyčius.
- Psichikos ir fizikos negalią turintys suaugusieji, kurie kartais negeria pakankamai vandens ar suvokia troškulį.
- Kiekvienas, atsigavęs po ūminės infekcijos, ypač hospitalizacijos metu ar po jos. Didžiausia rizika paprastai yra žmonėms, sergantiems inkstų pažeidimais, inkstų ligomis arba esant kritinei priežiūrai ir gaunantiems į veną skysčių. Visa tai gali pakeisti troškulio ir šlapinimosi mechanizmus. (10)
- Vartojo per daug druskos / natrio dėl druskingų produktų naudojimo, pavyzdžiui, dėl maitinimo mėgintuvėlyje, nuo vartojant antibiotikus kurių sudėtyje yra natrio į veną, arba ligoninėje gaudami kitus skysčius, pvz., natrio bikarbonatą.
- Kūdikiai, kurie maitina krūtimi. Kai kuriais atvejais nepakankamas maitinimas krūtimi (prastas pieno tiekimas ar nepatyrusi motina, kuri nėra įpratusi slaugyti) sukelia kūdikio dehidraciją. Daugeliu atvejų tai retai išsivysto (mažiau nei 0,0 proc. Laiko). Naujagimių hipernatremija greičiausiai paveiks kūdikius per pirmąsias 3 gyvenimo savaites. Tai ypač pasakytina, jei jie prarado 10 ar daugiau procentų savo gimimo svorio. Požymiai yra traukuliai ir nenormali letargija.
- Tie, kurie sirgo sutrikusiu skrandžiu (patyrė vėmimą, viduriavimas ir pykinimas ar pavyzdys) dėl skysčių netekimo.
- Sportininkai gali patirti dehidraciją dėl persitreniravimas (ypač karštame klimate). Tai gali apimti tuos, kurie perdėtai prakaituoja, pavyzdžiui, maratonininkai. Tai taip pat gali apimti žmones su per mažu svoriu, kurie per daug sportuoja negėrę ir pakankamai nevalgę.
- Žmonės, turintys valgymo sutrikimų, pvz nervinė bulimijaarba kurie piktnaudžiavo vidurius laisvinančiais vaistais, diuretikais „vandens piliulėmis“ ar svorio metimo tabletės.
Kodėl ir kaip vystosi hipernatremija:
Vandens vartojimas ir išsiskyrimas paprastai subalansuoja natrio kiekį kraujyje. Tai apima didėjantį ir krentantį kitų elektrolitų, įskaitant kalį, kiekį. Taigi, norint, kad natris pakiltų iki pavojingai aukšto lygio, tarp natrio / vandens / kalio turi būti nenormalūs mainai.
Sveikiems žmonėms, neturintiems hipernatremijos, vartojamo vandens (geriamojo vandens ar skysčių) pokyčiai kartu su vandens išsiskyrimu (šlapinimu) paprastai palaiko normalų natrio kiekį. Jums to net nežinant, kūnas nuolat kontroliuoja šiuos du veiksnius dviem pagrindiniais mechanizmais. Jis kontroliuoja druskos ir vandens kiekį, išeinantį iš organizmo, koreguodamas šlapimo koncentraciją (inkstai ir hipofizis padeda tai kontroliuoti). Tai taip pat verčia jaustis ištroškus, kai reikia daugiau vandens ir mažiau druskos.
Kai kurie dalykai, kurie gali trukdyti šiam natrio ir vandens balanso procesui, yra šie: išlaisvinti daugiau ar mažiau antidiuretinio hormono, vadinamo arginino vazopresinas (arba AVP), normalios kraujotakos praradimas (arterijomis tekančio kraujo kiekio sumažėjimas), reaguojant į infekciją ar skausmą, dėl virškinimo problemų, tokių kaip pykinimas, kaip šalutinis didelio streso ar nerimo poveikis ir dėl vartojant vaistus ar vaistus, kurie keičia AVP išsiskyrimą.
Keli hormonai, ypač vienas vadinamas aldosteronas, kontroliuokite natrio kiekį. Aldosteronas signalizuoja inkstus, kad padidėtų arba sumažėtų natrio išsiskyrimas, priklausomai nuo to, kiek kas suvartoja vandens ir druskos. Dėl šios priežasties inkstų funkcijos sutrikimas ar ūminis inkstų pažeidimas gali būti pagrindinis hipernatremijos veiksnys. AVP sekrecijos stimulas atsiranda dėl hipotalamino aktyvacijų. Štai kodėl hipotalamo pažeidimas ar kitos problemos taip pat yra didelis hipernatremijos rizikos veiksnys.
Įprasti hipernatremijos gydymo būdai
Hipernatremijos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties, kodėl tai vyksta. Daugelio procedūrų tikslas yra atstatyti normalią vandens koncentraciją ir sumažinti natrio suvartojimą. Remiantis Amerikos šeimos gydytojo pateikta informacija, kai kurie būdingi hipernatremijos gydymas apima:
- Vandens ir skysčių nuostolių sustabdymas, pvz., Dėl per didelis prakaitavimas, vėmimas, viduriavimas, diuretikų vartojimas arba reaguojant į sunkius nudegimus.
- Traumų, sukeliančių skysčių netekimą ir nenormalius elektrolitų pokyčius, gydymas. Tai gali būti šilumos išsekimas, padidėjęs kreatinino kiekis ar dehidracija dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, nevartojant vandens.
- Taiso bet kokį padidėjusį streso hormono lygis arba gliukozės koncentracija (pvz., dėl diabeto ar kitų būklių), siekiant sumažinti pagrindinę priežastį ir ištaisyti sutrikusio paciento troškulio signalą.
- Koreguoti lygį, jei natris didėja dėl intraveninių skysčių ar kitų vaistų vartojimo ligoninėje
Profilaktika ir 4 natūralūs hipernatremijos gydymo būdai
1. Užkirsti kelią dehidratacijai ir …