Kasmet maždaug 8–10 000 kūdikių diagnozuojamas cerebrinis paralyžius. Ši lėtinė būklė veikia centrinę nervų sistemą, ypač smegenis, ir sukelia motorinės kontrolės pokyčius. Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) mano, kad cerebrinis paralyžius yra dažniausia vaikų motorinė negalia. (1) Nors tai paprastai nėra pavojinga gyvybei būklė – dauguma vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, išgyvena iki pilnametystės, paprastai sutrikimo valdymas reikalauja ilgalaikio aukšto lygio priežiūros, nes tai daro kasdienes užduotis, tokias kaip kalbėjimas, valgymas ir rašymas sunkiau.
Šiuo metu negalima išgydyti cerebrinio paralyžiaus. Tačiau yra daugybė galimybių padėti sutrikimą turintiems vaikams susidoroti su fiziniais ir psichiniais sunkumais. Cerebrinio paralyžiaus simptomai kartais gali paveikti daugelį kūno dalių, todėl kažkam sunku gyventi savarankiškai. Bet ne kiekvienas žmogus, turintis cerebrinį paralyžių, nebus fiziškai ar intelektualiai iššūkis. Kai kurie gali įveikti daugybę apribojimų ankstyvu įsikišimu ir turėti normalų arba beveik normalų, kartais net aukštesnį nei vidutinis intelekto lygį.
Cerebrinio paralyžiaus gydymas skiriasi priklausomai nuo simptomų sunkumo. Kai kurie įprasti gydymo metodai apima:
- specialiojo ugdymo mokymai ir ištekliai
- kineziterapija ir raumenų tempimas, siekiant išvengti sutrumpėjimo ir deformacijų rizikos
- naudojant vaikštynę ar petnešas
- kai kuriais atvejais chirurgija, padedanti sumažinti tokius simptomus kaip spazmai ar vystymosi deformacijos
Kas yra smegenų paralyžius?
Cerebrinis paralyžius yra neurologinė būklė, sukelianti nenormalią motorinę kontrolę ir kitus simptomus dėl smegenyse vykstančių pokyčių. (2) Tai paveikia maždaug 2–4 iš 1000 gimusių kūdikių. Šis sutrikimas yra daug dažnesnis tarp neišnešiotų naujagimių, ypač tų, kurių svoris yra per mažas, palyginti su pilno laikotarpio kūdikiais, kurie gimsta esant normaliam svoriui. (3)
Anksti vystantis kūdikių smegenims, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, atsiranda traumų, turinčių įtakos funkcijoms, įskaitant judėjimą, kalbos ir socialinius įgūdžius. Su cerebriniu paralyžiumi susiję simptomai gali išsivystyti prieš gimdymą gimdoje, gimimo metu arba tam tikru momentu per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius.
Kokia yra pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis ir ar yra žinomų rizikos veiksnių? Tyrėjai mano, kad iš tikrųjų yra daugybė priežasčių ir veiksnių, galinčių sukelti naujagimių ar kūdikių cerebrinį paralyžių; tačiau kartais negalima rasti jokios žinomos priežasties. Kai priežastis yra žinoma, tai gali būti: sumažėjęs smegenų kraujotaka / cirkuliacija nėštumas, deguonies trūkumas, infekcijos smegenų pažeidimas ar žala dėl kitų ligų ar smegenų pažeidimas, atsirandantis gimdymo metu.
Smegenų paralyžiaus tipai:
Cerebrinis paralyžius nėra viena specifinė būklė, ji labiau susijusi su simptomų grupe, įskaitant: prastą motorinę ir raumenų kontrolę, silpnumą, vystymosi problemas, spazmą ir kartais paralyžių. Yra keturios bendros smegenų paralyžiaus kategorijos, kurios sutampa, tačiau skiriasi dėl simptomų, kurie paprastai pasireiškia: (4)
- Spastinis cerebrinis paralyžius – tai yra labiausiai paplitęs tipas, sukeliantis naujagimių / kūdikių traukulius ir nenormalius refleksus. Kūdikiai, sergantys spazminiu cerebriniu paralyžiumi, gali patirti užsitęsusius naujagimio refleksus, pavyzdžiui, turėti labai tvirtą gniaužtą (ranka laikoma griežtu kumščiu) ir standžias, spastiškas galūnes. Kai kuriems kūdikiams taip pat pasireiškia intelekto sutrikimas (nebėra vadinamas „protiniu atsilikimu“). Kai kurie patiria tik simptomus, kurie veikia rankas, vadinamus diplegija, tačiau turi beveik normalias psichines galimybes ir intelektą.
- Athetoidinis cerebrinis paralyžius – šis tipas pasireiškia iki 20 procentų vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ir jam būdingi lėti, nekontroliuojami raitimosi judesiai. Simptomai paprastai sukelia nenormalų rankų, kojų, kojų ir rankų valdymą. Kartais sutrinka ir liežuvis bei kiti veido raumenys. Tai gali sukelti valgymo sutrikimų, sunkumų kalbant, dusulius ar grimasas (susiraukęs ar susiraukęs).
- Ataksinis cerebrinis paralyžius – retesnio tipo cerebrinis paralyžius, kuriam būdinga bėda pusiausvyra, koordinacija, ėjimas ir gylio suvokimas. Platus požiūris ir kova su tiksliais judesiais yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių simptomų. Tai gali sukelti rašymo, daiktų griebimo ir kitos kasdienės veiklos problemų.
- Mišrios formos cerebrinis paralyžius – kai vaikui pasireiškia vieno ar kelių aukščiau išvardytų cerebrinių paralyžių simptomai, laikoma, kad jie turi mišrią ligos formą. Dažniausia mišri cerebrinio paralyžiaus forma yra spastiška kartu su athetoidu.
Smegenų paralyžiaus požymiai ir simptomai
Kaip aprašyta aukščiau, cerebrinio paralyžiaus simptomai skiriasi priklausomai nuo konkretaus vaiko sutrikimo tipo. Simptomai gali būti labai įvairūs, nuo vos pastebimų iki stipriai ribojančių. Nors gali atrodyti, kad kai kuriais atvejais vaiko simptomai senstant blogėja arba keičiasi, manoma, kad cerebrinio paralyžiaus simptomai nėra progresuojantys. Kai kurie iš labiausiai paplitusių kūdikių ir mažų vaikų simptomų ir cerebrinio paralyžiaus simptomų yra šie:
- traukuliai, koordinacijos stoka, nerangumas ir spazmai
- raumenų, sąnarių ir sausgyslių sustingimas ir sutrumpėjimas
- paralyžius, paprastai paveikiantis vieną kūno pusę (vadinamas spastine hemiplegija)
- sutrikusios intelektinės galimybės
- užsitęsę naujagimio refleksai
- sunku vaikščioti, o tai gali sukelti kryžminius judesius arba viena koja kirsti kitą
- raidos vėlavimas, turintis įtakos kalbai, regai, klausai ir kalbai
- sunku nuryti ir kramtyti, o tai gali padidinti užspringimo riziką
- sunku kvėpuoti dėl aspiracijos ir nenormalių išskyrų
- sukryžiuotas ar klajojančias akis
- sunku naudotis rankomis, pavyzdžiui, piešiant ir rašant
- elgesio problemos dėl temperamentingų problemų
- traukulių sutrikimai, tokie kaip epilepsija
Smegenų paralyžiaus priežastys ir rizikos veiksniai
Manoma, kad daugeliu atvejų daugiau nei viena priežastis lemia smegenų traumų tipus, sukeliančius cerebrinio paralyžiaus simptomus. Priežastys gali būti vienas ar keli iš šių būdų:
- Nepakankama kraujotaka, pasiekianti besivystančių smegenų audinius, ypač ankstyvojo nėštumo metu pirmąjį trimestrą.
- Smegenų pažeidimas, atsirandantis gimdymo ir gimdymo metu.
- Infekcija ar ligos, atsirandančios smegenų viduje ar šalia jų nėštumo metu. Tai gali apimti raudonukę, toksoplazmozėarba citomegalovirusas.
- Kraujavimas smegenyse nėštumo metu, kuris gali atsitikti dėl vaisiaus pažeidžiamų kraujagyslių ir kartais didelio bilirubino kiekio, kuris prisideda prie smegenų pažeidimo.
- Ligos, kurios sukelia uždegimas smegenų audinio pirmaisiais gyvenimo metais, pvz meningitas, sepsis, smūgis / trauma ar sunki dehidracija.
Įprasti smegenų paralyžiaus gydymo būdai
Didesnė mirties rizika prieš sulaukus pilnametystės turi tik tuos, kuriems yra sunkiausi cerebrinio paralyžiaus tipai. Vaikams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo cerebrinis paralyžius, yra keletas gydymo būdų, įskaitant: (5)
- Kineziterapija, kalbos ir ergoterapija, vaikštynės, petnešos ir kiti pagalbiniai prietaisai (daugiau apie šiuos gydymo būdus rasite žemiau).
- Specialusis ugdymas – jei cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas neturi intelekto sutrikimų, jis gali lankyti įprastą mokyklą ir kiek įmanoma normaliau vystytis. Jei yra, specialiojo ugdymo užsiėmimai gali padėti cerebrinį paralyžių turinčiam vaikui valdyti ar įveikti mokymosi, kalbos ir (arba) motorinės kontrolės problemas. Daugelis mokyklų siūlo pagalbos programas, kurios gali labai pakeisti gyvenimo kokybę. Kuo anksčiau gaunamas specialusis išsilavinimas, tuo geresnis rezultatas paprastai būna.
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai – geriamaisiais vaistais galima atpalaiduoti standžius, susitraukusius raumenis. Tačiau tai ne visada yra geras pasirinkimas, nes jie kartais gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, aukštą kraujospūdį, nevirškinimą, nuovargį ar mieguistumą ir, galbūt, kepenų pažeidimą. Kiti variantai, kurie neseniai parodė geresnius rezultatus, yra vietinės injekcijos į pernelyg aktyvius raumenis arba implantuojamas siurblys, skirtas lėtai sumažinti tam tikrų nervų jaudrumą.
- Antikonvulsiniai vaistai – jei traukuliai yra labai rimti, simptomams kontroliuoti gali būti naudojami tam tikri vaistai. Antikonvulsinių vaistų pavyzdžiai apima: AMPA receptorių antagonistus, barbitūrato prieštraukulinius vaistus, benzodiazepiną, karbamatus, karboanhidrazės inhibitorius ir dibenzazepino prieštraukulinius vaistus. (6)
- Chirurgija. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama atlikti operaciją, kad būtų iškirpti ar pailginti standūs raumenys ar sausgyslės, kurie prisideda prie fizinių apribojimų. Kai kurios operacijos atliekamos siekiant nupjauti nuo stuburo besidriekiančias nervines šaknis, kurios prisideda prie spastiškumo. Šio tipo operacijos paprastai yra saugios tik vaikams, kurių intelekto gebėjimai yra beveik normalūs ir kuriuos dažniausiai kamuoja fiziniai simptomai.
5 natūralūs smegenų paralyžiaus gydymo būdai
1. Fizinė terapija, tempimas ir švelni mankšta
Žmonėms, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, standumas ir spazmas dažniausiai veikia rankas ir kojas, ypač apatines kojų dalis. Tai gali sukelti augimo, vaikščiojimo ir pusiausvyros problemų. Tempimas ir mankšta turi daug privalumų įskaitant pagalbą išlaikant apatinės kūno raumenis, rankas, švelnias ir tvirtas. Tai padeda judėti ir valdyti variklį. Tyrimai rodo, kad tempimas yra labai naudingas mažinant kontraktūras – tai yra raumenų, sausgyslių ar kitų audinių sutrumpėjimas ir sukietėjimas, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti deformaciją. (7) Kadangi kontraktūros sutrumpina raumenis, jos apsunkina lankstymąsi ir bet kokią jėgą, o tai sukelia nestabilumą ir silpnumą.
Fizinė terapija pritaikoma skirtingais vystymosi etapais, siekiant padėti vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, toliau išnaudoti savo galimybes. Remiantis „Cerebral Palsy Guide“ interneto svetainės duomenimis, fizinė cerebrinio paralyžiaus terapija turi keletą šių privalumų: gerina koordinaciją, pusiausvyrą, jėgą, judesio / lankstumo ir ištvermės amplitudę, didina skausmo valdymą, koreguoja laikyseną, gerina eiseną, didina savarankiškumą ir stiprina bendrą poveikį. sveikata. (8) Gydymas gali apimti jėgos ir lankstumo pratimus, raumenų relaksacijos metodus, šilumos procedūras ir masažai.
Kai kurie tempimai ir pratimai, naudojami gydant cerebrinį paralyžių, yra šie:
- jėgos stiprinimo pratimai naudojant mankštos kamuolius
- atsparumo juostos arba laisvi svoriai
- sėdi tempiasi
- klūpėdamas
- pratimai kūdikiams
- baseinų naudojimas
- karštos ir šaltos pakuotės
- elektrinė raumenų stimuliacija, padedanti atsigauti
Kartais įtraukiamos ir „rekreacinės terapijos“, kurios gali apimti jodinėjimą, plaukimą ir kitas lauko veiklas nuotaikai ir motorikai pagerinti.
2. Pagalbos priemonės (vaikštynės, apyrankės, ortotikai ir kt.)
Kad pagerėtų mobilumas ir funkcionalumas, kai kurie žmonės, sergantys cerebriniu paralyžiumi, gali naudoti pagalbinius įtaisus, įskaitant: vaikštynę, vežimėlį, ramentus, lazdeles, petnešas, įtvarus ar batų įdėklus / ortotikus. Geriausių rezultatų paprastai patiriama, kai šie prietaisai nuo pat jauno amžiaus yra derinami su fizine / darbo terapija, kuri padeda treniruoti raumenis ir pagerinti smegenų motorinę kontrolę. Pavyzdžiui, ortotika paprastai derinama su kineziterapija, kuri padeda prailginti ir ištempti raumenis, kad padėtų normaliai vystytis. Jie taip pat gali padėti pagerinti laikyseną ir palaikyti įprastą eiseną.
3. Logopedija
Kai kurie tyrimai rodo, kad kalbos problemos pasireiškia 20–50 procentų visų vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi. Dar daugiau turi bent kažkokių sunkumų valdant …