Miokarditas yra reta širdies ligų rūšis, kuri paprastai nesukelia jokių simptomų, tačiau ji gali būti pavojinga gyvybei. Miokarditas gauna savo pavadinimą, nes vidurinis širdies raumens sluoksnis vadinamas miokardu. „Myo“ reiškia širdį, o „carditis“ – uždegimą.
Ar miokarditas yra širdies priepuolis? Ne, bet kartais tai gali sukelti. Miokardito simptomai, kai jie atsiranda, yra panašūs į tuos, kuriuos sukelia širdies priepuolis, pavyzdžiui, patiriant krūtinės skausmai ir dusulys. Svarbiausia ilgalaikė komplikacija, susijusi su miokarditu, yra lėtinis širdies nepakankamumas. Miokarditas – ir su juo susiję rimti simptomai – yra priežastis, dėl kurios kasmet Jungtinėse Valstijose atliekama 45 proc. Širdies transplantacijų. (1)
Ne visada galima išvengti dažniausių miokardito priežasčių – infekcijų ir autoimuninių ligų. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką, įskaitant stiprinti imuninę sistemą, valgyti priešuždegiminę dietą, užkirsti kelią infekcijoms praktikuojant gerus higienos įpročius ir apriboti autoimunines reakcijas valdant stresą.
Kas yra miokarditas?
Pasak miokardito fondo, „miokarditas yra liga, kurią apibūdina uždegimas ir širdies raumens pažeidimas“. Tai gali paveikti tiek vaikus (vadinamus vaikų miokarditu), tiek suaugusiuosius, įskaitant žmones, kuriems anksčiau nebuvo širdies ligų.
Miokardo raumuo susitraukia, kad per kraują pumpuotų kraują. Kadangi miokarditas veikia širdies ląsteles ir elektrinę sistemą, jis gali sukelti nereguliarų širdies plakimą (arba širdies ritmo pokyčius, vadinamus aritmijomis) ir susilpninti kraujotaką.
Dėl miokardito tam tikrose kūno vietose gali sumažėti kraujo tekėjimas, gali atsirasti kraujo krešulių širdyje ir sukelti insultą ar širdies priepuolį. Tai ne visada atsitinka, tačiau tai įmanoma, kai miokarditas tampa sunkus. (2) Kartais miokarde gali išsivystyti randinis audinys (fibrozė), o tai padidina ilgalaikių komplikacijų riziką.
Simptomai ir požymiai
Miokarditas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie šiaip yra sveiki, ir tai sukelia nuo 5 iki 20 procentų visų staigių jaunų suaugusiųjų atvejų atvejų. Daugumai žmonių, sergančių miokarditu, jokių pastebimų simptomų ar požymių nėra. Kaip diagnozuojama širdies infekcija? Kažkas gali parodyti tam tikrus simptomus arba diagnozę gali gauti tik po to, kai elektrokardiograma (EKG) ar kraujo tyrimas atskleidžia širdies pažeidimo ar uždegimo požymius.
Kai pasireiškia miokardito simptomai, jie gali apimti: (3)
- Dusulys, ypač fizinio krūvio ar krūvio metu. Gali pasunkėti kvėpavimas arba greitas kvėpavimas. Taip pat galimas dusulys naktį.
- Nuovargis ir silpnumas.
- Širdies plakimas (nenormalus širdies ritmas)
- Krūtinės skausmai ar spaudimas.
- Kojų ir rankų patinimas dėl skysčių susilaikymo (vadinamas periferine edema). Edema dažniausiai būna blogiausia kulkšnyse ir pėdose.
- Apsvaigimas.
- Kiti dėl infekcijos atsirandantys simptomai (galvos, kūno skausmai, sąnarių skausmai, karščiavimas, gerklės skausmas ar viduriavimas).
- Staigus sąmonės netekimas.
- Padidėjusi širdies nepakankamumo, kraujo krešulių, insulto ar širdies priepuolio rizika.
Miokardito simptomai paprastai pasireiškia maždaug po vienos ar dviejų savaičių po to, kai kas nors serga virusine infekcija ar kita liga. Simptomai yra ženklas, rodantis, kad uždegimas ir žala išplito į širdį ir trukdo normaliai kraujotakai. Jūsų kūnas miokarditą traktuoja kaip besitęsiančią infekciją, todėl jūsų imuninė sistema gamina antikūnus kovai su infekcija, kuri gali pakenkti jūsų širdžiai. (4) Dėl to gali susidaryti randinis audinys, kuris sustabdo širdies tinkamą pumpavimąsi.
Kokio tipo ilgalaikę žalą gali sukelti miokarditas?
Miokardito atsigavimo laikas priklausys nuo būklės sunkumo ir bendros asmens sveikatos. Gali prireikti kelių mėnesių, kad pasijustumėte visiškai geriau, arba ilgiau, jei atsirastų nuolatinių pažeidimų.
Miokarditas siejamas su nuolatiniu širdies pažeidimu ir kai kuriais atvejais gali sukelti staigią mirtį, širdies nepakankamumą, širdies priepuolius, insultą ir širdies aritmijas. Kodėl miokarditas sukelia širdies patinimą ir širdies nepakankamumą? Tai gali sustabdyti širdies raumens tinkamą pumpuoti kraują, kuris gali nutraukti kraujo tiekimą į smegenis ar kitus organus. Dėl širdies sužalojimo kraujas gali susikaupti ir išsivystyti į krešulius. Krešuliai gali patekti į jūsų arterijas, sukeldami širdies priepuolį, arba patekti į smegenis, sukeliantys insultą. Dėl aritmijos jūsų širdis gali nustoti plakti (vadinamas staigus širdies sustojimas), o tai yra mirtina.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Yra keli širdies sluoksniai, įskaitant miokardą, endokardą ir perikardo ertmę. Miokarditą sukelia miokardo sluoksnio, kuris yra vidurinis širdies raumens sluoksnis, uždegimas.
Kas gali sukelti širdies raumens (arba miokardo) patinimą ir pažeidimą? Yra daugybė priežasčių, dėl kurių kažkas gali nukentėti nuo miokardito.
Ne iki galo žinoma, kas sukelia visus miokardito atvejus. Ekspertai mano, kad kai miokardas tampa uždegimas ar pažeidimas, jis dažniausiai yra infekcinis, bet neužkrečiamas ir nėra paveldimas (neperduodamas iš tėvų savo vaikams). Dvi dažniausios miokardito priežastys yra:
- Virusinės ar bakterinės infekcijos
- Autoimuniniai atsakai, darantys įtaką širdžiai
Infekcijos, susijusios su miokarditu, yra įvairios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir įvairios kitos rūšys.
Miokarditas gali būti neinfekcinis, tai yra tuo atveju, kai tai lemia tokios priežastys kaip autoimuninės reakcijos ar vaistai. Autoimuniniai atsakai yra savarankiški imuninės sistemos atsakai, kurie pažeidžia įvairius audinius ir organus. Autoimuninių ligų pavyzdžiai yra polimiozitas (sukeliantis sisteminį / bendrą uždegimą), vilkligė, reumatoidinis artritas arba Laimo liga.
Kita miokardito rūšis vadinama milžinių ląstelių miokarditu. Šio tipo priežastis nežinoma. Milžinių ląstelių miokarditas įvyksta, kai makrofagai susilieja ir formuoja milžiniškas ląsteles širdyje, trukdydami įprastai veiklai.
Dažniausios miokardito priežastys yra: (5)
- Virusinės infekcijos. Tai gali apimti peršalimą, kvėpavimo takų infekcijas, hepatitus C ir B, parvovirusą, tymus, kiaulytę, gripą, penktąją ligą, ŽIV, paprastojo herpeso virusą, echovirusus, raudonukę ir mononukleozę (Epstein-Barr virusas). (6)
- Bakterinės infekcijos. Tai gali būti infekcijos, kurias sukelia stafilokokas, streptokokasarba erkių platinama bakterija, sukelianti Laimo ligą.
- Autoimuninės ligos, įskaitant vilkligę ar Laimo ligą.
- Parazitai, tokie kaip Trypanosoma cruzi (kuris sukelia Chagaso liga) ir toksoplazma. Grybelis taip pat gali sukelti miokarditą žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Grybų, susijusių su miokarditu, pavyzdžiai yra tam tikros rūšies pelėsiai, candida, mielių infekcijos ir histoplazma.
- Aplinkos toksinų poveikis ar apsinuodijimas metalais.
- Didelis uždegimo lygis.
- Nepageidaujamos reakcijos į vaistus ar pramoginius narkotikus, įskaitant kokainą. Su miokarditu buvo siejami vaistai, įskaitant tam tikrus antibiotikus, sulfonamidinius vaistus, vaistus nuo traukulių ir vaistus nuo vėžio. Nepageidaujamos reakcijos į šiuos vaistus gali sukelti padidėjusį jautrumą, kuris uždegina širdį.
- Retai tam tikros vėžio rūšys.
- Retai dėl gyvatės ar voro įkandimų sukeliamų infekcijų.
Diagnozė ir įprasti gydymo būdai
Miokarditas diagnozuojamas keliais būdais. Laboratoriniai (kraujo) tyrimai gali atskleisti, kad troponino arba kreatinkinazės širdies izofermentų kiekis yra padidėjęs. EKG testai taip pat gali atskleisti nenormalius širdies ritmus, nustatydami T bangos inversijas ir balno formos ET inversijas. Kai kurie gydytojai taip pat gali pasirinkti vaizdo tyrimus, norėdami ieškoti padidėjusios širdies, arba atlikti miokardo biopsiją, ieškodami uždegimo požymių, tokių kaip edema, padidėję limfocitai ir padidėję mikrofagai. (7)
Miokardito gydymas priklausys nuo pagrindinės būklės priežasties ir nuo to, kaip sunkūs paciento simptomai. Lengvas ar vidutinio sunkumo virusinis miokarditas gali praeiti savaime, todėl paciento simptomai gali būti tiesiog stebimi. Dažniausias vidutinio sunkumo ir sunkus miokardito gydymas yra steroidai ir vaistai, vartojami širdies pažeidimams ir širdies nepakankamumui gydyti. Vaistai, kuriuos galima skirti miokarditui, yra šie:
- Diuretikai, padedantys kontroliuoti edemą / skysčių susilaikymą
- Digoksinas, kuris padeda išvengti širdies nepakankamumo. Digoksinas padeda pagerinti širdies raumens susitraukimus ir sulėtinti širdies plakimą, o tai gali padėti kontroliuoti širdies plakimą.
- Milrinono ir AKF inhibitoriai, kurie padeda reguliuoti širdies ritmą.
- Aldosterono agonistai, kurie gali padėti išvengti širdies randų susidarymo ir pašalinti skysčių perteklių.
- Kortikosteroidai širdies uždegimui valdyti ir išvengti tolesnio pažeidimo.
- Antibiotikai, jei pagrindinė priežastis yra infekcija.
- Deguonies naudojimas siekiant užtikrinti pakankamą cirkuliaciją kūnu.
- Jei nustatoma, kad kažkieno širdies ritmas yra nenormalus, į kurį reikia įsikišti, gali tekti vartoti tam tikrus vaistus ir naudoti širdies stimuliatorių. Aritmijos paprastai išnyks sumažėjus uždegimo lygiui.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti ilsėtis, vengti įtemptos veiklos ir valgyti mažai druskos turinčią dietą. Susirgę miokarditu, tam tikrą laiką turėsite atsigauti ir palengvinti fizinę veiklą.
Prevencija ir natūralus atkūrimas
1. Sustiprinkite savo imuninę sistemą naudodami maistines medžiagas
- Valgykite priešuždegiminę dietą. Į savo racioną įtraukite įvairių šviežių daržovių ir vaisių, kiekvieną valgį siekdami užpildyti pusę lėkštės šviežiais produktais. Tarp geriausių pasirinkimų yra lapiniai žalumynai, uogos, morkos, pomidorai, moliūgai, kryžmažiedės daržovės, pavyzdžiui, brokoliai ar žiediniai kopūstai, šparagai, avokadas, spanguolės, mėlynės, vynuogės ir grybai. Kiti sveiko maisto pasirinkimai širdies sveikatai yra linų ir chia sėklos, migdolai ir kiti riešutai, alyvuogių aliejus, laukinės žuvys, juodas šokoladas (jei kofeinas yra tinkamas), pupelės ir ankštiniai augalai, šviežios žolelės ir žalioji arbata.
- Apribokite druskos vartojimą. Natris (druska) sunkina miokardito ir širdies nepakankamumo simptomus, nes dėl to į kraują patenka daugiau skysčių, todėl širdis reikalauja daugiau darbo, kad pumpuotų kraują per jūsų sistemą. Geriausias būdas sumažinti druskos vartojimą yra vengti perdirbto maisto, įskaitant greitą maistą, šaldytus patiekalus, konservus, mėsos perdirbimą, sūrius, pagardus, iš anksto paruoštas sriubas ir supakuotus kepinius. Venkite žarnyno sveikatą žalojančio ir uždegimą didinančio maisto, pavyzdžiui, gaminamo su priedais, rafinuotomis keptuvėmis ir trans-riebalais.
- Stebėkite, kiek kalio gaunate. Jei vartojate bet kokius vaistus, kad išvengtumėte širdies nepakankamumo, pasitarkite su savo gydytoju, ar tai paveiks jūsų gebėjimą subalansuoti kalį. Priklausomai nuo jūsų būklės ir vartojamų vaistų, jums gali tekti gauti mažiau ar daugiau kalio iš dietos. Mažas kalio kiekis gali pabloginti širdies ritmo sutrikimus, todėl prireikus gali tekti papildyti dar daugiau.
- Sumažinkite kofeino ir alkoholio vartojimą. Kofeino turintys gėrimai, tokie kaip kava ar arbata, gali paskatinti jūsų širdį plakti greičiau, o tai gali būti pavojinga sergant miokarditu. Alkoholis gali sutrikdyti normalų širdies plakimą ir gali pabloginti širdies aritmiją ar trukdyti vartojamiems vaistams. Kai miokarditas sunkus, alkoholio ar kofeino vartoti negalima, kol gydytojas nenurodys kitaip, nes abu gali susilpninti širdies raumenį.
2. Apsaugokite nuo virusų ir infekcijų
- Gydykite bakterijų …