Tikslas. Ši sisteminė apžvalga ir metaanalizė buvo atlikta siekiant nustatyti Omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių (PUFA) priedo efektyvumą raumenų skausmui po ekscentrinio krūvio. Metodai. Buvo ieškoma „PubMed“, „EMBASE“, „CENTRAL“ ir „ISI Web of Science“, siekiant nustatyti atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus (RCT), kurie įvertino PUFA veiksmingumą raumenų skausmui po ekscentrinio fizinio krūvio. Vidutinis skirtumas (MD) ir su juo susijęs 95% pasikliautinasis intervalas (95% PI) buvo apskaičiuotas naudojant „RevMan 5.3“, kad būtų rodomas uždelstas raumenų skausmas (DOMS), kuris buvo matuojamas praėjus dviem dienoms po ekscentrinių treniruočių. Prieš atliekant ekscentrinius pratimus, pogrupio analizės pagal PUFA papildų trukmę ir paros dozę buvo nustatytos, ar šie veiksniai turės įtakos bendram poveikio dydžiui. Įrodymų tikrumui įvertinti buvo naudojamas rekomendacijų vertinimo, vertinimo, kūrimo ir vertinimo (GRADE) metodas. Šios sisteminės peržiūros ir metaanalizės protokolas buvo užregistruotas PROSPERO (CRD42018085869). Rezultatai. Į šį tyrimą buvo įtraukta 12 RCT, kuriuose buvo 145 tiriamieji ir 156 kontroliniai asmenys. Meta-analizė parodė, kad PUFA papildų grupėse reikšmingai sumažėjo DOMS (MD -0,93; 95% PI -1,44, -0,42;), o izometrinės raumenų jėgos ir judesio amplitudės (ROM) reikšmingų skirtumų nenustatyta. Tačiau bendras DOMS efekto dydis buvo mažesnis nei minimalus kliniškai svarbus skirtumas (MCID) 1,4 10 vienetų VAS, o tai rodo, kad mažesnio raumenų skausmo su PUFA papildais poveikis neatrodo kliniškai reikšmingas. Išvada. Yra nekokybiškų įrodymų, kad PUFA papildai nesukelia kliniškai reikšmingo raumenų skausmo sumažėjimo po ekscentrinio fizinio krūvio. Izometrinis raumenų skausmingumas ir judesio amplitudė nebuvo pagerinti ir PUFA papildais (nekokybiški įrodymai). Norint toliau išaiškinti bendrą PUFA vaidmenį raumenų pažeidimo srityje šioje srityje, vis dar reikalingos plataus masto RCT. 1. Įvadas Polinesočiosios riebalų rūgštys (Omega-3) yra nepakeičiamos riebalų rūgštys, kuriose gausu žuvų taukų. Manoma, kad vyraujantys PUFA komponentai, įskaitant eikozapentaeno rūgštį (EPA), dokozaheksaeno rūgštį (DHA) ir alfa-linoleno rūgštį (ALA), kurie gali sumažinti arachidono rūgšties ir priešuždegiminių prostaglandinų (PG) gamybą ir išsiskyrimą, turi stiprų anti -uždegiminis poveikis. Manoma, kad mitybos intervencija su PUFA gali pakeisti įvairių ligų, įskaitant autoimunines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas, trajektoriją. [1], uždegiminės žarnyno ligos [2–5]ir vilkligės nefritas [6], taip pat vėžys [7–10], širdies ir kraujagyslių ligos [11–14], medžiagų apykaitos sutrikimai [15]ir net neuropsichiatriniai dekretai [16–18]. Kalbant apie sveikus asmenis, dabartinėse literatūrose daugiausia dėmesio skiriama numanomiems jo vaidmenims metabolizme [19] taip pat griaučių raumenų funkcijos [20, 21], tarp kurių daugybė tyrimų taip pat atskleidė jo poveikį griaučių raumenims ir netgi leido suprasti, kad jie gali vaidinti uždelstą raumenų skausmą (DOMS) po ekscentrinio pratimo. DOMS pripažįstamas tam tikru įprastu raumenų diskomfortu, atsirandančiu po nepažįstamų pratimų, ypač kai žmogus pakartotinai susiduria su dideliais ekscentriškais raumenų susitraukimais ar neįpratusiais pratimais. [22]. Jis padidėja per pirmąsias 24 valandas po pratimo ir pakyla iki didžiausios 24–48 valandų [23–26] arba 48–72 val [23, 27] pagal skirtingus tyrimus, tada nurimsta ir galiausiai išnyksta per 5–7 dienas [23, 28]. Panašiai kaip ūmus raumenų skausmas, jis pasireiškia raumenų standumu, skausmingu skausmu ir (arba) raumenų švelnumu [28–30]. Nors tikslus fiziologinis DOMS mechanizmas išlieka neabejotinas, tyrimai atskleidė jo ryšį su sarkomerų pažeidimais, dėl to pažeistų raumenų skaidulų patinimu ir vėlesniu uždegiminio atsako inicijavimu. [31–34]. Iki šiol atliekamos kineziterapijos, įskaitant potekstesinį masažą [35, 36], krioterapija [37], žemo lygio fototerapija [38]ir vibracijos terapija [39, 40], taip pat farmakologinių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas [41–46]yra vyraujančios priemonės, naudojamos palengvinti DOMS. Tiesą sakant, kadangi DOMS yra plačiai pripažįstama kaip įprasta savigydos būklė, dabartiniai tyrimai buvo nukreipti į dietos trukdžius, tokius kaip kofeinas [47], imbieras [48, 49]ir taurinas [50, 51], o kai kurie tyrimai taip pat atskleidė PUFA kaip galimą terapinį agentą DOMS bukinimui. Nepaisant to, kad dauguma šių tyrimų yra atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT), jų imties dydis yra santykinai mažas, o tai, atrodo, yra dažna sporto medicinos tyrimų klaida, negalėjo sau leisti pakankamos statistinės galios. Todėl norėdami toliau išaiškinti pelningą PUFA naudą šioje srityje, atlikome sistemingą apžvalgą ir metaanalizę, remdamiesi kintamais dabartinių įrodymų rezultatais. 2. Metodai Ši sisteminė apžvalga ir metaanalizė buvo atlikta ir apie ją pranešta vadovaujantis Rekomenduojamais ataskaitų teikimo elementais sisteminėms apžvalgoms ir metaanalizėms (PRISMA) gairėmis. [52]. Šio tyrimo protokolas buvo užregistruotas PROSPERO (CRD42018085869). 2.1. Literatūros paieškos strategija Buvo atlikta išsami literatūros paieška ieškant „PubMed“, „EMBASE“, „CENTRAL“ ir „ISI Web of Science“, siekiant nustatyti potencialiai tinkamus straipsnius apie PUFA papildymą ir raumenų skausmą po ekscentrinių pratimų. Keturios elektroninės duomenų bazės buvo ieškomos nuo jų įkūrimo dienos iki paskutinio leidimo (2018 m. Birželio mėn.) Be kalbos apribojimų. Remiantis kiekvienos duomenų bazės specifikacijomis, buvo naudojamas medicinos objektų antraščių (MeSH) ir nemokamų terminų derinys. PubMed literatūros paieškos strategijos pavyzdys buvo toks: („Riebalų rūgštys, Omega-3“[MeSH] arba omega-3 arba polinesočiosios riebalų rūgštys arba PUFA arba „Eikozapentaeno rūgštis“.[MeSH] arba eikozapentaeno rūgštis, arba EPA, arba „alfa-linoleno rūgštis“.[MeSH] arba alfa-linoleno rūgštis, linoleno rūgštis arba „dokozaheksaeno rūgštys“.[MeSH] arba dokozaheksaeno rūgštys arba DHA arba „žuvų aliejai“.[MeSH] arba žuvų taukai ar žuvų taukai) ir (atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas arba atsitiktinis arba atsitiktinis arba placebo arba kontroliuojamas tyrimas) ir (ekscentrinis susitraukimas ar ekscentrinis mokymas ar ekscentrinis pratimas). Taip pat buvo ieškoma susijusių sistemingų apžvalgų bibliografijose. Be to, kiekvieno įtraukto tyrimo informaciniame skyriuje taip pat buvo rankiniu būdu ieškoma įtraukiant kitus tinkamus tyrimus. 2.2. Įtraukimo ir pašalinimo kriterijai 2.2.1. Dalyvių tipai Subjektai, įtraukti į mūsų sisteminę apžvalgą, turėjo būti suaugusieji, kurie ekscentriškai mankštindamiesi sukėlė raumenų skausmą. Nebuvo nustatyti jokie rasės, lyties ir konkretaus tipo ekscentriškų pratimų apribojimai. Savanoriai nebuvo įtraukti, jei per pastaruosius 6 mėnesius vartojo bet kokį PUFA priedą. Dalyviai taip pat nebuvo įtraukti, jei per pastaruosius 6 mėnesius jie dalyvavo specialiuose viršutinių galūnių ar apatinių galūnių ekscentriškumo mokymuose ar kitokio pobūdžio pasipriešinimo treniruotėse. 2.2.2. Intervencijos rūšys Dalyviai privalėjo vartoti PUFA papildus prieš ir (arba) po ekscentrinių pratimų. Pagrindiniai suvartojamų papildų komponentai turėtų būti PUFA (ty EPA, DHA arba linoleno rūgštis), o EPA, DHA ir linoleno rūgšties derinys buvo laikomas tinkamu įtraukti į mūsų tyrimą. 2.2.3. Kontrolės tipai Kontrolinių grupių dalyviai turėjo vartoti placebo kapsules, kuriose nebuvo PUFA. Pagrindinis placebo kapsulių komponentas gali būti saulėgrąžų aliejus, kukurūzų aliejus, ryžių milteliai ir kt. Tiek PUFA kapsulės, tiek placebo kapsulės turėtų būti identiškos. 2.2.4. Rezultatų tipai Pagrindinis mūsų tyrimo rezultatas buvo DOMS po ekscentrinių pratimų, išmatuotų naudojant VAS; Antriniai rezultatai buvo sąnario judesių amplitudė (izometrinė raumenų jėga, MVC, viršutinės rankos / šlaunų apimtys, odos temperatūra, šuolio efektyvumas ir M bangos vėlavimas), taip pat kraujo žymekliai, tokie kaip serumo CK, CRP, IL-6, TNF-alfa, IL-1ra, kortizolis, geležis ir LDH, matuojami po ekscentrinių treniruočių. Atsižvelgdami į DOMS ir uždegiminę reakciją, reaguodami į raumenų pažeidimo treniruotės piką per 1–2 dienas arba 2–3 dienas po pratimo, pagal skirtingus tyrimus, mes sujungėme duomenis, išmatuotus praėjus dviem dienoms po pratimų. 2.2.5. Tyrimų tipai Buvo įtraukti tik RCT, kurie įvertino PUFA veiksmingumą raumenų skausmui po ekscentrinių pratimų. Ne RCT, pvz., Atvejų ataskaitos, atvejų serijos, knygų skyriai ir redakcijos, buvo atmesti. 2.3. Šališkumo vertinimo rizika Siekiant įvertinti šališkumo riziką tarp mūsų įtrauktų tyrimų, naudojamas „Cochrane Collaboration“ įrankis, pagrįstas septyniais elementais: atsitiktinių sekų generavimas, paskirstymo paslėpimas, dalyvių ir personalo apakinimas, rezultatų apakinimas, neišsami rezultatų duomenys, atrankiniai pranešimai ir kiti šališkumo šaltiniai. Du apžvalgininkai (ZL ir JZ) savarankiškai vertino šališkumo riziką tarp tyrimų, o vėliau rezultatai buvo lyginami. Kilus nesutarimams dėl šališko sprendimo rizikos, diskusijos vyko tol, kol buvo pasiektas sutarimas. Į analizę galima įtraukti tik tų tyrimų duomenis, kurių šališkumo rizika yra nedidelė arba neaiški. 2.4. Duomenų išskyrimas Du tyrėjai (ZL ir JZ) peržiūrėjo kiekvieną straipsnį nepriklausomai ir buvo apakę dėl kito apžvalgininko išvadų. Laikydamiesi iš anksto nustatytų įtraukimo kriterijų, du recenzentai atliko griežtą atranką, kad nustatytų reikalavimus atitinkančius straipsnius. Duomenys buvo surinkti iš šių pasirinktų straipsnių naudojant iš anksto nustatytą standartizuotą duomenų rinkimo lapą, kuriame buvo pirmasis autorius, leidinio metai, šalis, imties dydis, skirtingų grupių dalyvių demografinės charakteristikos, išsami informacija apie PUFA papildymą ir kontrolę, išsamus ekscentrinių pratimų protokolas. ir pagrindiniai rezultatai. Dviejų recenzentų nesutapimai buvo išspręsti diskusijų metu, kol buvo pasiektas bendras sutarimas. Trečiojo apžvalgos autoriaus (WZ) buvo ieškoma nuomonės, jei nepavyko pasiekti sutarimo. 2.5. DOMS ir kitų nuolatinių kintamųjų, išmatuotų praėjus dviem dienoms po ekscentriškų treniruočių, duomenų sintezė, vidutinis skirtumas (MD) ir susijęs 95% pasikliautinasis intervalas (95% PI) buvo apskaičiuoti naudojant „Rev Man 5.3“ (Kopenhaga: Šiaurės šalių Cochrane centras, The Cochrane Collaboration , 2014). Standartinis vidutinis skirtumas (SMD) ir susijęs 95% PI buvo apskaičiuotas tęstiniams kintamiesiems naudojant tą pačią metodiką, jei rezultatai buvo matuojami skirtingais būdais. Chi kvadrato testas ir Higginso testas buvo naudojami siekiant įvertinti heterogeniškumą tarp tyrimų (ir nurodyti priimtiną heterogeniškumą) prieš derinant duomenis iš atskiro tyrimo. [53]. Nepaisant nustatyto tarp tyrimo heterogeniškumo, statistinei analizei buvo pasirinktas atsitiktinio poveikio modelis, nes tarp įtrauktų tyrimų buvo įvairių ekscentrinių pratimų tipų ir PUFA papildų dozių; atsitiktinio efekto modelis yra pageidautinas, esant ar numatant tarpinio tyrimo skirtumus [54]. Mūsų metaanalizės galios analizė buvo atlikta naudojant galios ir imties dydžio skaičiavimo (PS) programą (https://biostat.mc.vanderbilt.edu/wiki/Main/PowerSampleSize), siekiant įvertinti, ar mūsų dabartinis tyrimas galėtų suteikti pakankamai galios nustatyti naudingą PUFA poveikį DOMS esant reikšmingumo lygiui 0,05. Prieš atliekant ekscentrinius pratimus, pogrupio analizės pagal PUFA papildų trukmę ir paros dozes buvo nustatytos …
